この記事では眼瞼下垂手術後の注意点について解説します。

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂とは、まぶたを開ける機能が低下し、まぶたが垂れ下がったような状態になることで視野が狭くなり、見えにくくなる状態のことです。

初期の眼瞼下垂には自覚症状がほとんどないため、まったく気づかずに過ごしている人も多く見られます。

しかし、眼瞼下垂は進行する病気です。症状が進んでくると見えにくくなり始め、目周りに老け感がでるだけでなく、日常生活において頭痛や肩凝りなどの症状が出る場合もあります。

眼瞼下垂の手術の種類と特徴

眼瞼下垂の治療は、基本的に手術が最も効果的であり、症状の原因や程度に応じて複数の術式が選択されます。以下に代表的な手術方法とその特徴を解説します。

• 挙筋前転術（きょきんぜんてんじゅつ）:
  眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）及びその腱膜が加齢とともに伸びていくと、まぶたを開ける機能が低下します。その筋肉を短縮して再固定することで、元々の機能を回復させる手術です。軽度から高度の眼瞼下垂まで全般に適しており、比較的自然な仕上がりが期待できます。
• 眉毛下余剰皮膚切除術（眉下切開、眉下リフト）:
  まぶたの皮膚のたるみを改善する治療です。垂れ下がったまぶたのたるみによって、まぶたが開けにくく感じられたり、目が小さくなったように見えることがあります。このまぶたのたるみを軽減することで、本来の目の形に戻り、目をあけやすくなる効果があります。眉毛の下縁にきずが隠れるため、きずも目立ちにくい治療です。
• 前頭筋吊り上げ術（ぜんとうきんつりあげじゅつ）:
  挙筋の機能がほとんど失われている場合に、おでこの筋肉（前頭筋）の力を利用してまぶたを持ち上げる手術です。非常に重度の眼瞼下垂や先天性の症例に適用されますが、仕上がりがやや人工的になる場合があります。
• 埋没式挙筋短縮術（切らない手術）:
  メスを使わず糸で筋肉を固定する方法で、軽度の眼瞼下垂に適しています。ダウンタイムが短く、術後の腫れも比較的少ないため、手術に抵抗がある方に人気です。ただし、適応範囲が限られます。

これらの手術は、症状の程度や患者の希望に応じて選択されます。医師との十分な相談が重要です。

術後の一般的な経過と症状

眼瞼下垂の手術直後に見られる主な症状として、腫れ、内出血、痛み、違和感が挙げられます。これらの症状は術後の経過に伴い徐々に改善しますが、日常生活への影響を考慮することが重要です。

これらの症状は個人差が大きいため、手術前に医師と十分に相談し、術後のケアや生活の調整について計画を立てることが重要です。

腫れと内出血

術後の腫れは、炎症反応によるもので、術後2～3日目がピークとなります。その後、1～2週間程度で徐々に引いていき、1か月も経てばほとんど気にならなくなることが一般的です。腫れの程度は手術方法や個人差によりますが、術後48時間以内に患部を冷やすことで軽減が期待できます。

また、内出血は皮下に血液が溜まることで青紫色に見える症状で、通常1～2週間程度で目立たなくなります。内出血の色は時間とともに紫色調から黄色調に変化し、最終的には自然に消失します。

痛み

術後の痛みは比較的軽度で、締め付け感や違和感を伴うことがあります。痛みのピークは術後当日～翌日で、基本的には鎮痛剤の内服で対処可能です。強い痛みが続く場合や異常な症状が見られる場合は、医師の診察が必要です。

違和感

術後は、まぶたに締め付け感や異物感を感じることがあります。これらの違和感は、術後1～2週間で軽減することが多いですが、1か月以上続く場合は医師に相談することが推奨されます。また、術後の腫れや糸の固定による一時的な感覚の鈍さや知覚過敏が生じることもあります。

日常生活への影響

術後のダウンタイムは、腫れや内出血が目立つ期間を含めて1～2週間程度と考えられます。この間、外出や仕事に支障をきたす可能性がありますが、メイクで隠せる程度の症状に落ち着く場合もあります。術後は目をこすらない、激しい運動や入浴を控えるなどの注意が必要です。

回復の目安

眼瞼下垂の手術後、腫れが引くまでの期間や日常生活に戻れるタイミングについては、個人差があるものの、一般的な目安があります。

腫れが引くまでの期間

術後の腫れは、通常2～3日目がピークとなり、その後徐々に軽減していきます。1～2週間程度で目立つ腫れはほぼ引き、1か月も経てばほとんど気にならなくなるケースが多いです。術後48時間以内に患部を冷やすことで、腫れを軽減する効果が期待できます。

日常生活に戻れるタイミング

日常生活への復帰は、腫れや内出血の程度によりますが、軽い家事やデスクワークであれば術後翌日から再開できることが一般的です。ただし外出や人前に出る場合、腫れや内出血がある程度目立たなくなるまで1週間程度はかかるため、その点を考慮する必要があります。特に、仕事や学校などのスケジュールがある場合は、術後のダウンタイムを考慮して計画を立てることが重要です。

注意点

術後は、以下の点に注意することで回復を早めることができます。

• 冷却ケア: 術後数日は患部を冷やすことで腫れを抑える効果があります。
• 安静: 激しい運動や目をこする行為は避け、患部を刺激しないようにしましょう。
• 生活習慣の見直し: 塩分を控えた食事や十分な睡眠を心がけることで、体の回復を促進できます。

これらを踏まえ、術後の経過を観察しながら無理のない範囲で日常生活に戻ることが推奨されます。術後の症状や回復状況について不安がある場合は、医師に相談することが大切です。

術後における日常生活での注意点

眼瞼下垂手術後の1週間は、回復を促進し、合併症を防ぐために特別な注意が必要です。以下に、日常生活での注意点を具体的に解説します。

手術後1週間の過ごし方

• 安静を保つ
  術後数日は体を休め、無理な活動を避けましょう。特に、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは控えてください。
• 頭を高くして寝る
  腫れを軽減するため、枕を使い頭を少し高くした状態で仰向けに寝るようにすると、腫れが軽減しやすいです。
• 目を守る
  目をこすったり、圧力をかけたりしないよう注意してください。また、コンタクトレンズの使用は念のため避け、必要に応じて眼鏡を使用しましょう。

入浴やシャワーの注意点

• シャワー
  手術翌日からシャワーを浴びることは可能ですが、目元に直接強い水圧を当てないように注意してください。洗顔も翌日以降優しくであれば可能です。顔を拭く際は濡れたタオルで軽く拭く程度に留めましょう。
• 入浴
  血行が良くなりすぎると腫れや内出血が悪化する可能性があるため、術後1週間は湯船に浸かることを控え、シャワーで済ませることが推奨されます。

飲食に関する注意

• 塩分を控える
  塩分の多い食事は体内の水分を保持し、腫れを悪化させる可能性があるため、控えめにしましょう。
• 栄養バランスを意識
  ビタミンCや亜鉛を含む食品（柑橘類、ナッツ、種子類など）を摂取することで、傷の回復を促進できます。また、十分な水分補給も重要です。
• アルコールと喫煙を避ける
  アルコールは炎症を悪化させ、喫煙は血流を妨げて回復を遅らせるため、術後は控えるべきです。

傷跡ケアの方法

• 清潔を保つ
  創部を清潔に保つことも重要です。ただし消毒液をつけるなどの処置は不要です。翌日から優しく洗顔を再開し、洗顔後も優しくふき取ることで、創部を清潔に保つことが大切です。。
• 抗生物質軟膏の使用
  医師から処方された軟膏を傷口に塗布し、感染を防ぎます。塗布時はこすらず、軽く優しく塗布するようにしてください。

これらの注意点を守ることで、術後の回復をスムーズに進め、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。術後の経過に不安がある場合は、速やかに医師に相談してください。

JSKINクリニック東京銀座

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執筆者

JSKINクリニック医師　牧野潤

慶應義塾大学医学部卒業。形成外科学会認定専門医。
在学中にシンガポール国立大学留学。卒業時に医師免許取得後、株式会社ボストンコンサルティンググループにて医療・IT分野で従事。初期臨床研修後、慶應義塾大学医学部 形成外科に入局。以降、慶應義塾大学病院及び関連病院にて勤務。2021年11月にJSKINクリニック東京銀座を設立。2024年6月に慶應義塾大学病院 美容外来を開始。
現在、JSKINクリニック代表医師、慶應義塾大学医学部 形成外科 助教。
日本形成外科学会、日本美容外科学会(JSAPS)正会員。形成外科・美容外科学会にて口演及び登壇多数。