眼瞼下垂の原因および症状、治療法について医師が解説します。

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂は、上まぶたが垂れ下がって十分に開かない状態を指し、主に加齢や長期のコンタクトレンズ使用が原因となります。

この症状は視野の狭窄や日常生活への支障を引き起こす可能性があり、適切な診断と治療が重要です。

眼瞼下垂の原因

1. 先天性の原因

先天性眼瞼下垂は、生まれつき上まぶたが開きにくい状態で、主に眼瞼挙筋の発育不全や動眼神経の機能障害が原因です。

特徴として、片側性が約80%を占め、まぶたが正常位置より下がり、視野が狭くなる傾向があります。

遺伝的要因については、一部の先天性眼瞼下垂は常染色体優性遺伝によって起こる可能性がありますが、多くは偶発的に発症し、家族歴や妊娠中のトラブルとの関連性は低いとされています。

主な症状

• まぶたが十分に開かない
• ものを見る時に顎を上げる
• 眉を上げる癖がある
• 左右で目の大きさに差がある（片側性の場合）

2.加齢による原因

加齢性眼瞼下垂は、主に上眼瞼挙筋の腱膜が伸びたり緩んだりすることで発生します。

年齢を重ねるにつれ、まぶたの皮膚がたるみ、眼瞼挙筋やミュラー筋といった目を開閉する筋肉の機能が低下します。

また、まぶたの脂肪組織の減少により、肌のハリが失われ、皮膚のたるみがさらに顕著になります。

加齢性眼瞼下垂の主な要因

• 眼瞼挙筋の腱膜の伸びや緩み
• まぶたの皮膚のたるみ
• 目を開閉する筋肉の機能低下
• まぶたの脂肪組織の減少

これらの変化は自然な加齢プロセスの一部であり、完全に防ぐことは困難です。そのため、加齢が進むにつれ眼瞼下垂の症状が多く見られるようになります。

3. 外傷や疾患による原因

外傷性眼瞼下垂は、顔面や側頭部への強い衝撃により発症することがあります。

主な原因として、眼瞼挙筋や挙筋腱膜の損傷、動眼神経麻痺が挙げられます。

また、糖尿病患者では動眼神経を栄養する血管の微小循環障害により、動眼神経麻痺が起こりやすくなります。

外傷や疾患による眼瞼下垂の主な原因

• 交通事故などによる顔面外傷
• 眼科手術後の合併症
• 糖尿病性神経障害
• 重症筋無力症
• 脳腫瘍や脳動脈瘤による神経圧迫

これらの原因による眼瞼下垂は、原疾患の治療や血糖コントロールの改善により、多くの場合数ヶ月以内に回復する可能性があります。

4. その他の要因

ハードコンタクトレンズの長期使用は眼瞼下垂のリスクを約20倍高めるとされています。

これは、まばたきの際にコンタクトレンズが眼瞼挙筋腱膜を摩擦し、腱膜を伸ばしてしまうためです。

また、長時間のデスクワークやパソコン作業による眼精疲労も眼瞼下垂のリスクを増加させる可能性があります。

眼瞼下垂のリスク軽減策

• コンタクトレンズの使用時間を短縮する
• 30分おきに3～5分程度目を休ませる
• 適切な作業姿勢を保つ（目線が少し低めになるよう画面位置を調整）
• ブルーライトカットメガネやフィルムの使用

眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂の主な治療法は手術です。一般的な手術方法には、挙筋腱膜前転術、眉下余剰皮膚切除、前頭筋吊り上げ術などがあります。

これらの手術は通常、局所麻酔で行われ、日帰りや短期入院で可能です。

手術の種類と特徴

1. 挙筋腱膜前転術：
   二重のラインから皮膚を切開し、まぶたを上げる腱膜を再固定する
2. 眉下余剰皮膚切除：
   まぶたのたるみが強い場合に、眉毛の下にきずあとが隠れるように余分なたるみを切除する
3. 前頭筋吊り上げ術：
   眼瞼挙筋がほとんど機能しない場合に使用

非手術療法（目薬、貼り薬、マッサージなど）もありますが、効果は一時的で、眼瞼下垂の根本的な改善には至りません。

手術は保険適用の場合もあり、費用は術式や保険の適用状況により異なります。

眼瞼下垂だと思ったら

当院では、保険・自費ともにまぶたに関する手術治療をおこなっております。

慶應義塾大学所属の形成外科専門医が手術を担当します

まぶた（眼瞼）に関連する手術は、「形成外科」という診療科の専門領域になります。

眼瞼下垂の診断となる方については保険適応となり、美容目的の場合は自費治療の対象となります。

自費治療の場合は「美容外科」的な治療となりますが、この美容外科というのも、本来は形成外科として研鑽を積んだ医師のさらなる専門分野のひとつとして位置づけられています。

つまり保険適応の有無にかかわらず、まぶた（眼瞼）を扱う手術は形成外科的な技術やコンセプトが基礎となっているため、当院では形成外科専門医が手術を担当する方針としております。

また当院は慶應義塾大学病院・慶應義塾大学医学部形成外科に公認されている連携機関であり、同医局に現役で所属している医師で手術チーム体制をとっております。

手術前後のフォロー体制も大切にしています

先述の通り、それぞれの方のまぶたの状態を診察したうえで、適切な治療方針を立てることがまず重要になります。

特定の手術方法のみを費用をかけて宣伝広告したりモニター募集をしている場合、どうしても不必要にオーバーな手術を強いられたり、適応とは少しずれた治療を受けなければならない可能性もあり、注意が必要です。

当院では医師診察・カウンセリングの上で治療を受けられるかをよく検討いただき、治療適応がありかつ治療をご希望される場合は、別途手術日程の設定に進んでいただいております。（原則、カウンセリング当日の手術をおすすめすることはありません。）

また、術後は抜糸の処置が必要になります。（手術後およそ１週間後頃）改めてアフターケアの方法や、普段の生活でのお過ごし方についてご説明し、ご質問などあれば医師がおこたえします。

抜糸のタイミングではまた若干の腫れや内出血が落ち着ききっていないこともあり、その後１～２回程度定期健診におこしいただくことをおすすめしています。（ご都合に合わせて１、３、６か月後頃など）

万が一のトラブルの際にも、適切にフォローさせていただきます。

手術治療の適応判断を含め、総合的なご提案が可能です

当院では手術以外のさまその治療適応の判断や、それ以外の方法はないか、といった視点でご提案できる体制も重要であると考えています。

おでこのシワが気になる方にはボトックスによるシワ治療であったり、おでこやこめかみのこけ感をヒアルロン酸で補充してあげることで、まぶたが開けやすくなる効果もあります。

診察での総合的な観点で、ご自身にあった治療をご提案することが可能です。

JSKINクリニック東京銀座

東京都中央区新富1-15-3 新富・ミハマビル5F
東京メトロ日比谷線・JR線　八丁堀駅より徒歩2分
東京メトロ有楽町線　新富町駅より徒歩4分

執筆者

JSKINクリニック医師　牧野潤

慶應義塾大学医学部卒業。形成外科学会認定専門医。
在学中にシンガポール国立大学留学。卒業時に医師免許取得後、株式会社ボストンコンサルティンググループにて医療・IT分野で従事。初期臨床研修後、慶應義塾大学医学部 形成外科に入局。以降、慶應義塾大学病院及び関連病院にて勤務。2021年11月にJSKINクリニック東京銀座を設立。2024年6月に慶應義塾大学病院 美容外来を開始。
現在、JSKINクリニック代表医師、慶應義塾大学医学部 形成外科 助教。
日本形成外科学会、日本美容外科学会(JSAPS)正会員。形成外科・美容外科学会にて口演及び登壇多数。