目の下のクマ・たるみ・ふくらみを、原因から改善する治療

「疲れて見える」その目元、
諦める必要はありません

JSKINクリニックが、あなたの本来の若々しさを取り戻します。

• 解剖を熟知した形成外科専門医が、原因を正確に診断
• 4つのオーダーメイド治療から、あなたに最適な方法をご提案
• 切らない治療から、根本改善を目指す高度な手術まで対応

「コンシーラーで隠せないクマ」「何をしても取れない目の下のふくらみ」…そのお悩み、セルフケアでは解決が難しいかもしれません。

当院では、お一人おひとりの状態を丁寧に見極め、若々しく健康的な目元を取り戻すお手伝いをいたします。

あなたのクマ・たるみの原因は？

原因は一つではなく、主に以下の3つの要因が加齢とともに進行することで起こります。

ご自身がどのタイプに当てはまるかは、動画でもセルフチェックの方法を解説しています。

お悩みに合わせた、
4つのオーダーメイド治療

目の下の状態は、お一人おひとり全く異なります。当院では、ふくらみ・たるみ・窪みといった原因を丁寧に見極め、最適な治療法をご提案します。

医師が術式を見極める3つのポイント

治療法は年齢で決めるものではなく、目元の状態から選びます。医師が診察で見ているのは、主に次の3つです。

• ① 眼窩脂肪の量（目の下のボコッとした張り出しの強さ）
• ② 目の下のくぼみ（ティアトラフ）の程度
• ③ 皮膚のたるみの程度

この3つの組み合わせで、最適な術式を振り分けます。

• くぼみが強くなく、皮膚のたるみも少ない方 → 脂肪を減らす「経結膜脱脂（A）」で対応できます。
• 目の下のくぼみが強い方 → 脂肪を移動させて凹凸を整える「ハムラ法（表：C／裏：D）」が適応になります。
• 皮膚のたるみが強い方 → 皮膚のたるみそのものを取る方法（表ハムラ・皮膚切除／B・C）が適しています。切開に抵抗がある方には、脂肪をくぼみへ再配置する「裏ハムラ法（D）」という選択肢があります。

くぼみが軽度の場合は、経結膜脱脂の際にくぼみの原因となっている固着（リガメント）を少し処理するだけでも緩和が期待できます。くぼみが強い場合は、剥離した部分に脂肪を移動させるハムラ法・裏ハムラ法が適応となります。

治療法	傷あと	ダウンタイム	持続	向いている方
A. 経結膜脱脂術	なし （まぶたの裏から）	約1〜2週間	脂肪は基本的に再生しません※	脂肪の膨らみが主で、皮膚のたるみが少ない方
B. 下眼瞼除皺術	あり （下まつ毛の際）	約1〜3週間	脂肪は基本的に再生しません※	皮膚のたるみが主で、脂肪が少ない方
C. 表ハムラ法	あり （下まつ毛の際）	約1〜3週間	脂肪は基本的に再生しません※	脂肪・たるみ・くぼみが複合的にある方
D. 裏ハムラ法	なし （まぶたの裏から）	約1〜3週間	脂肪は基本的に再生しません※	脂肪の膨らみとくぼみがあり、皮膚のたるみが少ない方

※表は横にスクロールできます。加齢による変化は年齢とともに進みます。ダウンタイムは、見た目は目立ちますが生活自体は普段通り行える期間の目安です。感じ方や回復のスピードには個人差があります。

まぶたと頬の状態によって治療の選び方がどう変わるかは、動画でも整理して解説しています。

目の下のふくらみ・クマ・たるみ手術
料金

治療法	通常料金
A. 経結膜脱脂術	198,000円
B. 下眼瞼除皺術	298,000円
C. 表ハムラ法	330,000円
D. 裏ハムラ法	385,000円

※割引適用となるモニター制度もございます。ご希望の場合は予約時またはご来院時にお問い合わせください。

当院の「目の下治療」
3つのこだわり

【診断】慶應義塾大学病院連携の経験と、専門医による正確な原因分析

目の下の状態は、お一人おひとり全く異なります。当院では、医師自らが全てのカウンセリングを担当します。
慶應義塾大学病院の美容外来でも診療を担当しており、現在の状態と原因、そして治療に伴うリスクまで詳しくご説明します。
その上で、ライフスタイルやご希望を伺いながら、最適な治療法を一緒に考えます。決して無理な治療をお勧めすることはありません。

【技術】ただ取るだけではない。自然で美しい仕上がりを追求するデザイン

たるみを取るだけでなく、お顔全体のバランスを考慮した、滑らかで自然な仕上がりを追求します。数ミリ単位の調整にこだわり、あなたの数年前の若々しい表情を引き出します。

【配慮】痛みを最小限に。ブロック麻酔を用いた快適な手術

手術中の痛みをなくすため、局所麻酔に加えて、より広範囲の痛みを抑えるブロック麻酔を併用します。リラックスした状態で、安心して手術を受けていただける環境を整えています。

各治療法の詳細

後悔・失敗を避けるために

経結膜脱脂の「取りすぎ・凹み」はなぜ起きるのか

経結膜脱脂では、まぶたの裏を切開し、脂肪を包む膜（眼窩隔膜）を開くと、内側から圧がかかっていた余分な脂肪が自然に出てきます。大切なのは、この「自然に出てくる分だけを取る」ことです。ここに留める限り、取りすぎや凹みのリスクは低く抑えられます。逆に、奥まで脂肪を引っ張り出して取れるだけ取ってしまうと、脂肪が減りすぎて、かえって目の下のくぼみが強くなります。これが「取りすぎ・凹み」の正体です。

医師が取りすぎを防ぐために行っていること

• 術前の把握
  脂肪の張り出しには必ず左右差があり、脂肪も内側・中央・外側の3つに分かれます。どのパーツがどれくらい張り出しているかを手術前に把握します。
• 術中の基準＝眼窩縁（骨のふち）
  何もしなくても骨のふちを超えて出てくる部分を「張り出しが過剰」と判断し、そこを減らします。
• 除去量を目で確認
  取った脂肪をそのつど手元に並べ、術前の左右差を念頭に除去量を確認しながら、細かく左右を合わせます。

取りすぎと取り残しなら、避けるべきは断然「取りすぎ」だと考えています。取り残しは後から追加で取ることもでき、残した脂肪をくぼみへ移動させて活かすこともできます。しかし、取りすぎてできた凹みは元に戻すのが格段に難しいためです。

しこり・外反・左右差が起きたときの対応

• しこり
  経結膜脱脂やハムラ法でしこりができることは、ほとんどありません。しこりが問題になるのは、主に脂肪注入で脂肪の一部が固まって残る場合や、bFGF（線維芽細胞増殖因子）を加えたPRP注入を行った場合です。医師は慶應義塾大学病院の美容後遺症外来で、こうしたしこりの診療も担当しています。気になるしこりは、手術で取り除くのが原則です。
• 外反
  下まぶたが外側にめくれる状態で、皮膚を切開する表ハムラ法や皮膚のたるみ取りで起こり得ます。たるみの正体は皮膚そのものより眼輪筋のゆるみが大きいため、医師は眼輪筋弁をつくって外側に固定して引き締め、余る皮膚だけを最小限（多くは2〜3mm）切除します。皮膚を取りすぎないこの設計が、外反を防ぐ工夫です。外反はほとんどが一過性で、数日〜1〜3ヶ月ほどで緩和していくことがほとんどです。
• 左右差
  ふくらみ（脂肪）・くぼみ・皮膚のたるみの3要素を、左右で揃えて整えます。術後に左右差が気になる場合も、まず2〜3ヶ月は経過を見ていただくと、大半は落ち着きます。それ以降も強く残る場合は、修正を検討します。

後悔しやすいケースに共通する点は、動画でも詳しく解説しています。

参考症例

以下は、医師が診察・施術した実例です。効果や経過には個人差があります。

症例：切らないクマ取り（経結膜脱脂＋リガメント切離）／30代・女性

① どう診断したか
30代前半で皮膚のたるみはほとんどなく、目の下の膨らみが目立つ方でした。10代の頃からクマが目立ちやすかったとのことで、もともと眼窩脂肪の張り出しが強いタイプです。一方で、その下のくぼみはごく軽度でした。

② なぜこの術式を選んだか
皮膚のたるみがなく、膨らみが主体でくぼみは軽度――このバランスから、皮膚を切らずに行える「経結膜脱脂」を選びました。あわせて、軽度のくぼみの原因となっている固着（リガメント）を少しリリースする方針とし、膨らみとくぼみの両方に一度でアプローチすることを目指しました。

③ 施術で工夫した点
脂肪の膨らみは内側と中央が主体で、外側の張り出しはほとんどなかったため、脂肪の減量は内側・中央のみにとどめ、必要のない外側には手をつけていません。さらに内側は右の張り出しが強かったため、減量する量に左右差をつけて、仕上がりのバランスを揃えることを意識しました。「出てくる分だけを取る」「必要な場所だけを必要なだけ」という考え方で、取りすぎによる凹みを避けています。

④ 術後の経過と気をつけること
術後数日は少し紫っぽい内出血が出ましたが、1週間後には頬がわずかに黄色い程度で、お化粧で十分カバーできる範囲でした。2週間後にはご本人としては気にならない程度まで回復されています（この時点では多少の腫れは残ります）。そこから1か月を過ぎる頃にかけて、さらに落ち着いていきます。ダウンタイムの出方や回復のスピードには個人差があります。

治療内容	経結膜脱脂術（＋リガメント切離）
費用	料金表をご確認ください
主なリスク・副作用	腫れ、内出血、痛み、左右差、脂肪の取り残し、取りすぎによる凹み、感染、血腫、ドライアイの悪化 など

※効果や経過には個人差があります。掲載は患者様の同意を得たうえで行っています。

その他の参考症例

ご予約から術後までの流れ

よくあるご質問

仕事はどれくらい休む必要がありますか？

お仕事の内容や、見た目をどの程度気にされるかで変わりますが、一般的な目安は次の通りです。

• 経結膜脱脂術・裏ハムラ法（切らない）
  デスクワークなら翌日〜2〜3日後から復帰される方も。人と対面するお仕事は、内出血を考慮して5日〜1週間ほどあると安心です。
• 下眼瞼除皺術・表ハムラ法（皮膚を切開）
  抜糸が約1週間後にあるため、最低1週間のお休みを推奨。人と対面するお仕事は、腫れ・内出血が落ち着くまで2週間程度あるとより安心です。

マスクや太フレームのメガネを活用して早めに復帰される方も多くいらっしゃいます。ライフスタイルに合わせたスケジュールを、カウンセリングで一緒に考えましょう。

手術中の痛みはありますか？

点眼麻酔・局所麻酔・ブロック麻酔をしっかり行うため、手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射時にチクッとする程度です。痛みや不安が強い方には笑気麻酔の併用も可能です。

効果はどのくらい持続しますか？10年後はどうなりますか？

手術による効果は長期的に持続します。取り除いた脂肪は基本的に再生しないため、脂肪のふくらみやくぼみが極端に元へ戻ることは考えにくいと言えます。ただし10年後には10年分の加齢があり、皮膚のたるみは少しずつ進む可能性があります。加齢による変化には個人差があります。

茶クマは手術で治りますか？

茶クマはメラニンの色素沈着による肌そのものの色味のため、外科手術の対象ではありません。美白・レーザーなどの美容皮膚科治療が適応になります。一方、黒クマ（ふくらみ・影）は外科手術での改善が期待できます。

涙袋とクマの違いは何ですか？

涙袋は、まぶたの下の眼輪筋という筋肉がその部分だけ厚くなった状態です。一方、クマと混同されやすい「目袋」は眼窩脂肪のふくらみが強い状態を指します。このふくらみが強いと涙袋と一体化して見え、「涙袋が消えた」と感じる方もいます。眼窩脂肪を減らすと涙袋との境目がはっきりし、涙袋が引き立って見えることもあります。

他院で手術を受けましたが、修正は可能ですか？

他院で手術を受けた後の状態でも、適応があれば対応が可能です。まずは、今どこが気になっていて、どの部分をどう直したいのかを診察で評価するところから始めます。まずはご相談ください。

当日に手術を受けないといけませんか？

いいえ。当院では、その日のうちに手術を受けることをお勧めすることはありません。外科的な治療のため、十分にご説明したうえで、しっかりご検討いただき、受けるかどうかを判断していただくことを大切にしています。

術後の生活で気をつけることはありますか？

メイクは翌日から可能です（皮膚を切開した部分は抜糸＝術後1週間ごろまで控えてください）。洗顔は翌日から可能ですが、最初の1週間ほどは強くこすらないようにしてください。入浴は当日・翌日は軽いシャワー程度にとどめ、1週間後以降を推奨します。運動も同様に、翌々日以降に軽いものから再開してください。

コンタクトレンズはいつから使えますか？

目の安全のため、経結膜脱脂術は術後1週間、皮膚を切開する手術は抜糸後（術後約1週間）からのご使用をお願いしています。それまではメガネをご使用ください。

男性でも相談して大丈夫ですか？

もちろんです。近年、目の下のたるみやクマを気にされてご来院される男性の患者様は増えています。「疲れて見える」「老けて見られる」というお悩みの解決は、ビジネス・プライベート双方での自信につながります。お気軽にカウンセリングへお越しください。

傷跡は残りますか？

経結膜脱脂術・裏ハムラ法は表に傷ができません。皮膚を切開する場合も、シワやまつ毛の生え際に沿って切開するため、最終的にはほとんど分からなくなります。

まずは、あなたの
「なりたい理想」を教えてください

JSKINクリニックでは、医師が自ら、あなたの悩みに真摯に耳を傾けます。
無理な勧誘は一切ありません。あなたにとって最善の選択を、一緒に見つけるお手伝いをさせてください。

JSKINクリニック東京銀座

東京都中央区新富1-15-3 新富・ミハマビル5F
・東京メトロ日比谷線・JR線　八丁堀駅より徒歩2分
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＜慶應義塾大学病院認定の美容医療クリニック＞

執筆者

JSKINクリニック医師　牧野潤

慶應義塾大学医学部卒業、日本形成外科学会認定 形成外科専門医
現在、慶應義塾大学病院美容外科・美容後遺症外来担当医、およびJSKINクリニック代表医師を務める
所属：日本形成外科学会、日本美容外科学会(JSAPS)、日本レーザー医学会、日本再生医療学会
メディア： ホンマでっか!?TV(フジテレビ)、婦人画報、雑誌GOETHE、MXテレビ、その他webメディアでの監修多数

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