01ご相談内容

ご相談はまぶたのたるみでした。具体的には次のような状態です。

• 目が小さく見える
• それに伴って眉毛が上がってしまう
• おでこにシワが寄る
• 目が開けにくい感覚がある

見た目の悩みと、開けにくさという感覚の両方がありました。

02診断・見立て

診察の結果、眼瞼下垂の症状はありませんでした。まぶたを持ち上げる力そのものは保たれています。

一方で上まぶたの皮膚がかぶさり、中央から目尻にかけて二重がつぶれ、まつ毛に皮膚がかぶさっている状態でした。眉を上げることで、かぶさった皮膚を持ち上げるくせがついていたわけです。ご相談の「目が小さく見える」「眉毛が上がる」「おでこにシワが寄る」は、この一つの状態から出ています。

眉を押さえて診ると、状態がはっきりします

眉毛が上がらないように指で押さえたまま目を開けていただきました。すると中央から目尻にかけて、皮膚がまつ毛の上までかぶさってきました。

つまり、普段の目もとは眉を上げてかぶさりを持ち上げることで保たれていたということです。無意識に補っているため、本人は気づきにくい部分です。

この診察は、眉下切開を考えるときに必ず行います。眉の助けを外したときのまぶたを見ることで、どれだけ皮膚を外せばよいかが分かります。

03施術内容

• 術式　眉下切開（上まぶたの皮膚切除 左右とも9mm・両側／厚み取りは併施なし）
• 麻酔　局所麻酔（日帰り手術）

切除幅は左右とも9mmとしました。眉を下ろした状態でも、まつ毛に皮膚がかぶさらないところまで外すことを目安にしました。

切開線は眉毛の下に置きますが、眉毛の下縁がほんの少し眉毛の中に入り込む位置に設定します。ここが眉下切開でいちばん大事なところです。眉毛から離して下に引いてしまうと、傷と眉毛の間に隙間が空き、そのぶん傷が目立ちやすくなります。わずかに毛の生えている範囲へ食い込ませることで、生えてくる毛が傷に重なって隠れます。

厚み取り（眼輪筋・ROOF の切除）は行っていません。まぶたの中の組織は温存し、かぶさっている皮膚だけを切除しています。

術前の目を閉じた状態です。上まぶたに皮膚が余り、眉の下でたるんでいるのが分かります。眉下切開で取るのは、この余った分です。

04経過・ダウンタイム

皮膚のかぶさりで目が細く見え、眉が上がった位置にあります。

ダウンタイムがいちばん出ている時期です。黄色っぽい内出血が、重力の影響で下へ広がり、上まぶた全体に出ています。紫色の内出血はないため、お化粧である程度はカバーできます。抜糸はこの日に行いました。

内出血は消えました。傷の赤みやかたさは、この頃がピークです。ただ、お化粧をすると目立ちにくくなります。

傷の赤みはかなり軽減しました。この時期は、サウナなど代謝が上がる場面で一時的に傷が赤く出ることがあります。診察では「あと3ヶ月ほどでさらに改善する」とお伝えしました。眉下切開の傷は、おおむね3ヶ月から半年ほどかけてかなり目立ちにくくなります。ここが終点ではありません。傷はこの先も時間をかけて周りの皮膚に馴染み、さらに目立たなくなっていきます。

傷はほとんど分からない状態になりました。ご本人からも「自分でもほとんど分からない」とのお話があり、若返ったという実感もお持ちでした。

05結果・ポイント

この症例の要点は、眉を押さえて診察したことです。眉毛が上がらないように指で押さえて目を開けていただくと、中央から目尻にかけて二重がつぶれ、皮膚がまつ毛にかぶさりました。普段の目もとは、眉を上げて補うことで保たれていたということです。

まぶたのたるみは、眉で補っている間は本人も気づきにくいものです。補いを外して初めて、どれだけ皮膚がかぶさっているかが分かります。

もうひとつ、術前と術後で眉の位置が変わっていることも見ていただきたい点です。かぶさりがある間は眉を上げて支えていました。皮膚を外すとその必要がなくなり、眉は自然な高さに戻ります。おでこにシワが寄るという悩みも、ここから来ています。

06費用とリスク

費用

自費診療です。この症例は297,000円（税込）（眉下切開）。厚み取りオプション（眼輪筋・ROOF切除／＋33,000円）は併施していません。別途、診察料と処方薬代がかかります。

※まぶたの状態により、保険適用となる場合があります。保険が適用されるかどうかは診察で判断します。

主なリスク・副作用