この記事では50代のためのまぶたのたるみと手術について解説します。

まぶたのたるみが50代で目立ちやすくなる理由

50代でまぶたのたるみが目立つのは、加齢による皮膚や筋肉の変化、紫外線ダメージ、生活習慣の影響が複合的に作用するためです。

• 加齢による皮膚の変化:
  まぶたの皮膚は顔の中でも特に薄く、様々な刺激に対して敏感です。そのため加齢によりコラーゲンやエラスチンが減少して弾力を失い、たるみが起こりやすくなります。
• 筋肉の衰え:
  まぶたを引き上げるときに作用する眼瞼挙筋の機能が低下したり、腱膜が伸びてしまうことで、まぶたを引き上げる力が低下していきます。長時間のスマホやPCの使用も影響します。
• 紫外線ダメージ:
  紫外線がコラーゲンを破壊し、まぶたの薄い皮膚にダメージを与えるため、たるみが進行します。
• 生活習慣の影響:
  睡眠不足や不規則な生活、喫煙、目をこするクセなど、日々の生活における様々な刺激皮膚の老化を促進します。
• ホルモンバランスの変化:
  更年期による女性ホルモンの低下で、コラーゲン生成が減少し、肌のハリが失われます。

これらの要因を理解し、適切なスキンケアや生活習慣の改善、必要に応じて美容医療を検討することで、たるみの進行を抑えることが可能です。

代表的なまぶたのたるみ手術の種類とその効果

1. 切開を伴う外科手術

切開法は、余分な皮膚や脂肪を取り除くことで、まぶたのたるみを根本的に改善する方法です。以下のような手術が代表的です。

眼瞼下垂手術

• 方法: まぶたを引き上げる筋肉（眼瞼挙筋）の腱膜を修復し、まぶたの開きを改善します。
• 効果: まぶたのたるみだけでなく、視野の改善や額のシワ軽減、肩こりの緩和なども期待できます。
• 適応: たるみが重度で、視界に影響が出ている場合に適しています。
• メリット: 見た目の改善だけでなく、機能的な問題も解消できます。
• デメリット: ダウンタイムが必要で、術後の腫れが数週間続く場合があります。またまぶたのたるみを切除できる程度には限界があるため、眉下切開術が優先されることがあります。

上眼瞼皮膚切除術

• 方法: 二重のラインに沿って切開し、まぶたの余剰な皮膚や脂肪を取り除きます。
• 効果: たるみを根本的に解消し、二重幅を調整することも可能です。視野の改善や若々しい目元を取り戻す効果があります。
• 適応: 皮膚のたるみが進行している場合や、二重幅が狭くなった方に適しています。
• メリット: 効果が長期間持続し、劇的な変化が期待できます。
• デメリット: ダウンタイムが1～2週間程度必要で、腫れや内出血が生じる可能性があります.

眉下切開術

• 方法: 眉毛の下のラインに沿うように皮膚を切開し、余分な皮膚を取り除きます。
• 効果: 特に外側の目元のたるみを改善します。そのため元々丸かった目が三角に小さくなってきたと感じる方には効果がより期待しやすいといえます。
• 適応: まぶたの皮膚の被さりが強い方、まぶたの皮膚が厚い方、まぶたのたるみで目が小さく見えるようになった方に適しています。
• メリット: 傷跡が眉毛に隠れるため目立ちにくく、自然な仕上がりが期待できます。
• デメリット: 眉毛の位置とのバランスを踏まえたデザインが重要です.また、まぶたの内側のたるみの改善効果は乏しいことがあります。

2. 切開を伴わない法（糸やレーザーを使用した方法）

非切開法は、メスを使わずにたるみを改善する方法で、ダウンタイムが短いのが特徴です。

埋没法

• 方法: 特殊な糸をまぶたに通し、結び目を皮膚の下に埋没させます。
• 効果: 二重の折り目がくっきりすることにより、まぶたのたるみ感が緩和されることがあります。
• 適応: 軽度から中程度のたるみに適しており、切開に抵抗がある方におすすめです。
• メリット: ダウンタイムが短く、施術後すぐに日常生活に戻れることが多いです。
• デメリット: 糸の結び目が緩むことで、期間の経過とともに効果が減弱していく可能性があります。

額・こめかみのヒアルロン酸治療（上顔面ヒアルロン酸リフト）

• 方法: 凹みのある額やこめかみにヒアルロン酸を充填することで、自然なリフトアップ効果を図ります。
• 効果: 額やこめかみに適度なボリュームが足されることでたるみの改善効果があります。
• 適応: 年齢と共に顔のこけ感が気になるようになってきた方、手術を避けたい方に適しています。
• メリット: ダウンタイムが短く、施術時間も短い（20分程度）。
• デメリット: およそ1年沖のメンテナンスが推奨されます。

ライフスタイルを考慮した手術の選択について

ダウンタイムの許容範囲

長期の休みが取れない場合は、非切開法を選ぶと良いでしょう。施術後すぐに日常生活に戻れるため、忙しい方に適しています。一方、切開法は術後1～2週間のダウンタイムが必要なため、スケジュールに余裕がある時期に計画することが重要です。

自然な仕上がりを重視

非切開法は、軽度のたるみを自然に改善するのに適しています。一方、切開法は、たるみが進行している場合でも十分な効果を期待できるため、目元の印象を大きく変えたい方に向いています。

メンテナンスの頻度

ヒアルロン酸治療は、およそ1年ごとに施術を繰り返す必要がありますが、埋没法は経過により効果が弱まった際は、再度施術を行う必要があります。またたるみの程度によっては、埋没法による効果は限定的であることもあります。

また切開法は一度の手術で長期間効果が持続するため、頻繁なメンテナンスが難しい方に適しています。

まとめ

切開法は、たるみを根本的に改善し、長期間の効果が期待できる一方で、ダウンタイムが必要です。

一方、非切開法は、ダウンタイムが短く、手軽に受けられる反面、効果の持続期間が短い傾向があります。

たるみの程度やライフスタイルに応じて、適切な方法を選ぶことが重要です。医師と十分に相談し、自分に合った治療法を選択することをおすすめします。

埋没法による二重手術は、事前の入念な診察や、デザインのマーキングなどが必要になります。

一方で、手術自体がいざ始まってしまえば、時間としては30分程度でおこなうことができます。

手術中はベッドに横になっていただき、基本的には目をつぶって過ごしていただくことになりますが、その間に何が行われているのか、ご興味（や不安）がある方も多いのではないでしょうか。

今回は、埋没法による二重手術の実際の手順について概要をご紹介します。

デザイン・マーキング

シミュレーションに従ってデザインをしていきます。

新しく作りたい二重のライン、糸を固定するポイント、その他メルクマール（目印）となるような内眼角、外眼角などにラインをつけます。マーキングに際しては、超極細のマーカーを用います。

麻酔や小切開をおこなうと腫れが出始めますが、この事前のマーキングがあるおかげで、シミュレーションに沿った手術手順を進めることができます。

ちなみに「ミリ単位でデザインする名医」などといった表現を目にしたことがありますが、あたかも独自の緻密さをアピールするような表現に感じられます。
ただ、そもそも二重の幅はミリ単位で表現されるものなので、ただ当たり前のことになります。

局所麻酔

まず、目薬の麻酔（点眼麻酔）をおこないます。片方1,2滴ずつ点眼をします。

点眼してすぐは若干しみる感じがありますが、痛みはありません。10秒ほどして麻酔の効果が表れます。

もちろんあくまで目薬なので意識はありますし、問題なく会話もできます。

その後、まずはまぶたの皮膚側の麻酔をします。

極細の針を用いて、極微量(0.1ml～程度)の麻酔を皮膚におこないます。

なるべく最小限の痛み、腫れ、内出血にすることがポイントになります。

さらにその後、まぶたの裏側の粘膜側の麻酔をおこないます。

当たり前ですがまぶたの手術なので眼球に触れることはなく、上記についても左右あわせてすべて5分以内に完結します。

皮膚の小切開

埋没法二重は切開法とは違うものですが、厳密には皮膚を全く切開しないわけではありません。

糸を通したり、結び目を皮膚の下に埋没させるために、何点か（デザインによる）ごくわずかな小切開を加えます。

すでに麻酔は効いているため痛みはないです。

1回目の糸の通過

まぶたを裏返して、結膜側から表面側に糸を通します。

角膜を傷つけることなく、かつ後で作成する糸の結び目がしっかり埋没されるために真皮をすくわないようにすることが大切になります。

2回目の糸の通過

使用する糸は両端に針がついています。そのため、1回目の通糸で使わなかった方の針を用いて、同様に裏から表側に糸を通します。

糸が出てくる皮膚の表側の点は1回目からすこしずらした点になります。

1回目で使った方の糸を、1回目で皮膚側に出した点から、2回目で皮膚側に出した点まで、皮膚の下を通過するように移動させます。（言葉にするとわかりにくくて恐縮です）

すると小切開のうちひとつの箇所から2本の糸が出てきている状態になります。

糸結び（結紮）

この2本の糸を結び、余分な糸をカットしたうえで、結び目を皮膚の下に埋め込みます。

結び目を最小限することや、結ぶ強さを適切にすることが重要になります。

結ぶ強さが強すぎると医原性眼瞼下垂のリスクを高めたり、弱すぎると持続性が落ちたり糸のたわみの原因につながるリスクがあります。

他の点でも上記の手順をおこなう

上記の流れは、埋没法でつくる二重のラインの1点の流れになります。

そのためデザインに応じて、他の点や、もう一方のまぶたについても糸を通していく必要がありますが、手順の原理は上記と同様になります。

手術後当日の過ごし方の案内

手術後から24時間のあいだは、安静に過ごし、飲酒や長風呂は避け、軽くまぶたを冷やしておくと、のちのちの腫れ軽減につながります。

また手術後当日は、就寝時に少し頭を高くして寝ることも腫れを軽減するためにおすすめです。

埋没法は最も身体の負担が少ない二重手術

埋没法は原理自体はシンプルですが、小さなステップが数多くある手技であるといえます。

そのため、ひとつひとつのステップを丁寧に、適切な順序で進めていくことが大切になります。

手術をスムーズに進め、手術後のケアにも配慮することで、身体への負担やダウンタイムを最小限に二重手術を受けていただくことが可能になります。

埋没法による二重手術は、比較的簡便かつダウンタイムが少なく、まぶたの強いたるみや眼瞼下垂のない、主に20歳手前～40歳代頃までの方に広くおすすめできる方法になります。

しかし簡便といっても、外科的処置をともなう医療行為である以上、事前の入念な準備は必須といえます。実際は手術の前日に必要な物品は正しく準備され、当日スムーズに手順が進められるよう配慮されています。

手術を受ける方にとってはひとつひとつの具体は必要はないものの、いったいどのような物品が用いられるのかについて、ご興味（ご不安）がある方も多いかと思います。

そこで今回は、二重埋没法で用いる物品を、一例として紹介させていただきます。

物品の事前準備

手術の前日には、あらかじめ当日に必要な物品が準備されています。例として以下のようなものは必要になります。

• デザイン用のペン（黒、赤、青でそれぞれ超極細）
  ：デザインには超極細のペンを用います
• 1mm単位のメジャー
  ：デザインやその確認に用います
• 消毒液
  ：まぶたやその周囲の皮膚を清潔にします
• 覆布(清潔なカバー)
  ：消毒後、上から清潔なカバーをかけ、目元のみが出るようにします
• 点眼用麻酔
  ：眼球にモノが当たることはないですが、手術中の不快感や痛みを緩和します
• 注射用麻酔（※冷蔵庫に保管しており、当日手術前に取り出す）
  ：まぶたの皮膚面および結膜面に麻酔をして、手術時の痛みを緩和します
• 超極細針(30G～)
  ：麻酔時の痛みと内出血を最小限にするために、超極細の針を用います。場合により鈍針を併用することもあります。
• 7-0ポリプロピレン両端針
  ：実際に用いる糸です。糸の両側に針がついています。
• 18G針
  ：糸の結び目を皮膚の下に埋没させるために使います
• 持針器
  ：針と糸を操作するために使います
• 眼科用剪刀
  ：糸を結んだあと、余分な糸を切り離すために使います
• 微小セッシ
  ：針や糸を操作する際に用います
• ガーゼ
  ：ふき取りをおこなうために滅菌された清潔なガーゼです

消毒をおこなってからの手術操作に用いる器具は、すべて事前に滅菌処理がおこなわれています。

「7-0ポリプロピレン」とは

医療用の糸には材質、性状、太さなど多岐にわたって存在しており、その目的に応じて適切な糸が選択されます。

埋没法の二重手術にあたっては、「7-0ポリプロピレン（7-0プロリン）」という糸を使用します。

その理由は以下になります。

• 柔らかく扱いやすい
  • まぶたの皮膚は薄く繊細です。柔軟性のある糸の方が自然な二重を形成しやすかったり、適度な力をまぶたに加えられるといったメリットがあります。
• 組織反応性は低い（異物反応が起きにくい）
  • 非吸収性、かつモノフィラメント（編み込みがされていない）のため、皮膚の下に長期間埋没されていても、異物反応が出にくく安定してとどまることができます。
• 極細であっても必要な強度が保たれる
  • 「7-0」というのは細さを表しています。数字が大きいほど細くなります。細い方が糸の結び目も小さくなり、より自然な二重が期待できます。
  • 一方で、二重のラインをとどめるためには一定の強度も必要です。細く柔らかい糸でありながらも、必要な強度も持ち合わせていることも大切なポイントです。

このように、各物品のひとつひとつに意味があり、なぜその物品が選ばれているのかの理由も存在しています。

手術を受けられる方が直接目にするものではないですが、だからこそ、医療者として適切な選択と管理をおこなっていることが不可欠になります。

ややマニアックな内容ではありますが、ひとつの参考情報になりましたら幸いです。

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ボルニューマの効果は、施術直後の引き締まり感に加え、約1ヶ月かけてコラーゲンが再構築されることでピークに達し、その後も持続します。この効果を維持し、常に肌を良い状態に保つために、定期的な治療がおすすめです。

• ライト　⇒3か月ごと（年に４回）
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ご来院から施術後までの流れ

カウンセリング・診察
まずはお悩みやご希望を詳しくお聞かせください。その後、医師が肌の状態を診察し、ボルニューマが最適な治療法か、どのプランが適しているかを判断します。

準備
お化粧を落としていただき、施術の準備に入ります。

照射（約20分～30分）
施術部位に専用のジェルを塗り、丁寧に照射していきます。ボルニューマは強力な冷却・振動機能があるため、ほんのり温かい感覚で、リラックスして受けていただけます。

終了・お仕上げ
ジェルを優しく拭き取って終了です。施術後すぐにパウダールームでお化粧直しをして、お帰りいただけます。

よくあるご質問・注意点

たるみ、ハリ不足、小じわ…年齢のせいだと諦める前に、ぜひ一度ご相談ください。
あなたに最適な「切らないたるみ治療」を、一緒に見つけましょう。

二重埋没法は、切開をともなわず、比較的ダウンタイムをおさえて二重のラインを形成できる手術です。

そのため宣伝広告や表面的なSNS画像のみを判断基準にして、内容のよくわからぬまま治療を受けていたり、不要なオプションなどを追加で支払っていたりなどというケースも多いようです。

その実態については近頃はメディアにも取り上げられたりと、一般的にもその問題点については認知が広まっているようです。

ここではより適切な判断の一助となるよう、二重埋没法に関するよくある質問と、その回答について紹介していきます。

どんなに幅の広さでも埋没法で二重をつくれますか？

つくれる二重の幅には一定の限界があります。例として、目を閉じたときにまつ毛から10mmを超える幅の二重にするのはあまりおすすめしません。理由は以下になります。

• まつ毛から離れ、眉毛に近づくごとに皮膚や皮下組織の厚みが増すため、持続力が落ちる
• そもそもあまりに幅が広いと不自然な二重になる可能性が高い（目をパッチリあけた写真ではきれいに整ってみえていても、瞬きの動きや表情などではかなり不自然に見えうる）

なお、幅を狭めにする分には特に支障はありません。あまりに狭すぎると埋没法をおこなう意味合いも薄れることもあるため、シミュレーションでの理想のイメージを確認することが重要です。

それでも幅広の二重にしたい場合は、切開法にすべき？

幅広の二重であっても、理論上は埋没法でも切開法でも可能です。

埋没法でかなりの幅広の二重をつくると持続力が落ちてしまう傾向はありますが、だからといって切開法をいちがいにおすすめできるわけではありません。

医師によって考えが異なるかとおもいますが、個人的にはかなりの幅広二重を考えている方には、個人的にはまず埋没法をおすすめすることの方が多いです。

20代(～30代前半)頃の方には、かなり幅広の二重を好まれる方も多くいらっしゃいます。その一方で、それ以上の年代になると逆にあまりに広い二重幅は不自然に見えやすかったりします。つまり年代、ライフステージによって理想は変わりうることを示しています。

その中で、仮に切開法で幅の広い二重を作った際、その後やはりその幅を狭めたいとなると、その習性は容易ではありません。（不可能ではないのですが、修正が必要だったり、理想どおりにはなりにくくなります）

そのため幅広であっても埋没法で二重をつくり、その後の経過を踏まえてもやはり切開法でやりたい場合に、切開法をおこなうのでもよいと考えます。

過去に埋没法を受けている場合は、再度受ける前に抜糸が必要ですか？

いまより幅を狭くしたい場合は、まず抜糸が必要になります。

いまよりも広くしたい場合は、必ずしも抜糸は必要ないですし、抜糸をしても特に問題はありません。（最も幅の広いラインで皮膚が折れ曲がるため）

埋没法が緩みやすい、緩みにくいなどは事前に予想できますか？

必ずしも予想通りになるわけではないですが、一般的な傾向はあります。

以下にあてはまるような場合は、緩みやすい傾向があるといえます。

• 皮膚や皮下組織の厚みがある
• 蒙古ひだのかぶさりが強い
• かなり幅広の二重のラインを設定する
• 目をこすったりする癖がある

埋没法によって、糸が瞼の中に入ったままでも大丈夫なんですか？

特に問題はありません。埋没法で使用する糸は極細であり、生体反応（異物反応）が起きにくい医療用の糸を使っています。そのため強度は維持しながらも、皮下に埋没されていても特に支障をきたしません。

ただし何らかの理由で感染がおこったり、糸が一部露出した場合は抜糸、および再施術が必要になることがあります。

二重埋没法を受けた直後は、ひとにばれますか？

ダウンタイムの少ない埋没法であっても、腫れや部分的な内出血は、特に数日間は目立ちやすいといえます。

特にこの期間においては、絶対にばれないでいるというのは難しいかもしれません。

めがねやアイラインなどである程度は目立ちにくく過ごすことはできますが、最初の数日がピークで、その後1-2週間程度かけて徐々に落ち着いていきます。

二重専門医に手術をしてもらうのがよいですか？

二重専門医という資格は存在していないため、該当する医師が自称しているだけの可能性があります。

その他、ご質問などがありましたらお気軽にご相談ください♪