眼瞼下垂のチェック方法について医師が解説します。
眼瞼下垂が疑われるサイン
眼瞼下垂が疑われる主なサインには、以下のようなものがあります。
- 視野の狭窄：
上方の視野が狭くなり、特に運転中に信号が見えにくくなることがあります。 - まぶたの重さ：
まぶたが重く感じ、目を開けるのに自然と力が入ります。 - 眉毛の位置変化：
無意識のうちに眉毛を上げて視野を確保しようとするため、眉毛の位置が通常より高くなります。 - 額のしわ：
眉毛を上げる動作により、額に深いしわが形成されます。 - 顎の上げ：
視野を確保するために、無意識に顎を上げる姿勢をとるようになります。 - 二重幅の変化：
元々のの二重幅が広くなったり、逆にまぶたのたるみにより二重幅が狭くみえたりすることがあります。 - 目の上部のくぼみ：
まぶたの上部がくぼんで見えるようになります。 - 左右差：
片側だけ、または左右で程度の異なる眼瞼下垂が生じることがあります。 - 眠そうな印象：
まぶたが下がることで、常に眠そうな表情に見えると周囲から指摘されることがあります。 - 随伴症状：
頭痛、肩こり、めまい、ふらつきなどの二次的な症状が現れることがあります。
これらのサインが複数当てはまる場合、眼瞼下垂の可能性が高くなります。
特に、視野の狭窄や信号が見えにくいなどの症状は、安全面で重大な影響を及ぼす可能性があるため、医師の診断を受けることが重要です。
また、突然まぶたが下がった場合や、1日の中で症状に大きな変動がある場合は、脳梗塞や重症筋無力症などの他の疾患の可能性もあるため、注意が必要です。
生活に影響を及ぼす症状
眼瞼下垂は単なる美容上の問題ではなく、日常生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。
視野の狭窄は、眼瞼下垂の最も顕著な症状の一つです。特に上方の視界が制限され、日常生活の様々な場面で支障をきたすこともあります。
例えば、運転中に信号が見えにくくなり、交通事故のリスクが高まる可能性があります。また、歩行中の転倒リスクも増加します。
眼精疲労も深刻な問題となります。眼瞼下垂の患者は、重く開きづらいまぶたを無理に上げようとして、眼瞼挙筋や前頭筋に持続的に力を入れるため、目や肩が疲れやすくなります。
この慢性的な疲労は、作業効率の低下や集中力の減退につながる可能性があります。
さらに、眼瞼下垂は外見にも影響を与えます。まぶたが瞳孔の大部分を覆うようになると、眠たそうな表情や目つきの悪さが目立つようになります。
これは、対人関係や仕事上のコミュニケーションに悪影響を及ぼす可能性があり、特に人と接する機会の多い職業の方にとっては大きなストレス要因となりかねません。
眼瞼下垂の症状に気づいたら、早期に医師の診察を受け、適切な治療を検討することが重要です。
眼瞼下垂の症状は自然に改善することはないため、早期対応が望ましいと言えます。
眼瞼下垂チェックするポイント
以下は眼瞼下垂のセルフチェックの具体的な方法です。
チェック項目一覧
- 瞼が黒目の上半分以上を覆っているか
- 額の筋肉を使って目を開けていないか
- 片目だけ症状が強く出ていないか
- 長時間作業後、目の開きが悪くなるか
鏡を使ったセルフチェック方法
鏡を正面に置き、左右の瞼の高さを比較する
鏡を正面に置き、自然な状態で目を開けて左右の瞼の高さを比較します。
正常な場合、上まぶたの縁は黒目の上端あたりにあるはずです。左右で明らかな差がある場合や、黒目が上まぶたに覆われている場合は眼瞼下垂の可能性があります。
スマホなどで写真を撮って確認することで、細かな変化を発見
スマートフォンなどで自分の目元を撮影し、画像で確認する方法が有効です。
写真を撮ることで、普段気づきにくい細かな変化や左右差を発見しやすくなります。
特に、フラッシュを使用して撮影すると、瞳孔と上まぶたの位置関係がより明確になります。撮影した画像で、瞳の中心から上まぶたまでの距離が3mm以下の場合、眼瞼下垂の疑いがあると考えられます。
少し日が空いてしまいましたが先日、韓国ソウルで開催された韓国形成外科学会(PRS KOREA 2024)に参加し、研究演題についても発表をおこなってきました。
前日の深夜着⇒翌日に発表⇒翌朝早朝に帰国、という実質１日だけの滞在だったため、学会会場（インターコンチネンタルホテル）のあるカンナム以外に出かけられるタイミングはありませんでした。。
⇓学会会場
学会自体は３日間おこなわれ、私は２日目の自分の発表と、それ以外は朝から最終セッションまで参加しました。
今回参加した韓国形成外科学会は、以下のようなものです。
- 形成・美容外科領域の韓国で最も規模の大きい学会
- 発表や質疑応答はすべて英語の国際学会
- 美容外科・形成外科の割合はおよそ半々
今回私は乳房再建手術の術後管理についての研究発表をおこないました。
同セッションでは、韓国以外にタイ、マレーシア、日本からの発表があり、各国の術式や管理の違いについて勉強させていただきました。
夜は大学医局の同僚と、歩いて近くの韓国焼肉のお店でつかの間の韓国を感じました。
国際学会は特に準備や移動などは大変ですが、同業の先生方との交流や、新たな勉強の機会であり大変充実した機会となりました。
反省点としては、あまりに写真を撮らなすぎたので、映える写真を撮る意識もしっかり持ってまいります。（笑）
皆様は年末年始はどのようにお過ごしの予定でしょうか。
ご実家に帰省されたり、お出かけやレジャーにいかれたりする方も多いと思います。
お仕事でもまとまったお休みを取られる方も多いようで、この年末年始の期間をダウンタイムにあてることもできるため、年末にかけてご予約がかなり混みあっております。
キャンセル待ち申請を大変多くいただいている現状を踏まえ、休診予定であった12/29・12/30を臨時営業日としてオープンにすることになりました。
外科手術・レーザー治療・ヒアルロン酸、その他美容皮膚科治療全般でご予約枠が限られつつありますので、年末に施術をご予定される際には、早めに枠を確保いただくようお願いいたします。
（空き状況についてはweb予約フォームをご確認ください）
当院は原則完全予約制ではありますが、曜日や時間帯によっては混みあっていたり、通常より診療や施術に時間がかかってしまうこともあり、結果としてお待ち時間がやや長くなってしまうこともあるかと存じます。申し訳ございません。
当然診療や施術のクオリティは最大限高く保ちながら、10～20分程度までのお待ち時間となるよう努めております。
引き続き日々良い診療をおこなえるよう努めてまいります。よろしくお願いいたします。
数日前に出された朝日新聞の記事をきっかけに、慶應病院美容医療外来や当院にご来院頂く方が増えています。
記事↓
（時時刻刻）美容医療、トラブル急増 診察一瞬だった二重手術、腫れ引かず別の病院へ「甘く見ていた」
一般美容クリニックにおけるトラブルが急増していることを踏まえ、その実態や具体例、今後の日本の医療体制にも影響しうる社会的懸念などが特集されています。
また記事の中では、私も診療担当している慶應病院美容外来からのコメントも掲載されています。
詳細は記事をご覧いただくとして、今回は各ポイントにおける私見を述べたいと思います。
①
”クリニックに着くと、医師ではない若い女性の「カウンセラー」が施術の希望を聞き取った。「なるべく糸がとれず、腫れが少ない方法で」と伝えると、埋没法で最も高額な３０万円以上のコースを提示された。”(記事抜粋)
⇒
これまでの治療歴や、ご不安に感じていることなどの事前情報の収集においては、医師以外の担当が事前に行う意義はあると考えます。ただし上記のような、実質的に診察や治療方針の提案までおこなうことは責任範囲を超えていると考えられます。
また、そもそもこの料金自体があまりに高額である可能性もあります。
治療費は各クリニックごとで明示されているため、数件は比較しておくべきです。また、HPからでは治療費が分からない場合は避けるべきでしょう。
なお、当院にはカウンセラー職のスタッフはおりません。
②
”状態が良くならず、１カ月後、クリニックに電話して診察を求めた。術後の診察はこれが初めてだった。院長は、手術台に座って待つ女性を部屋の入り口に立って見るなり「ああ、大丈夫」と口にした。”(記事抜粋)
⇒
医療行為である以上、必ずリスクとベネフィットが存在します。
そのため大切なことは、それを正しくお伝えしたうえで、そのリスクを医療者側でなるべく最小限にすることや、それが起こった際に適切なフォローをおこなえる体制であることと考えます。
良い治療をおこなうことを一番の目的としていれば、術後の経過を全例しっかりフォローしたいというのが医師としては当然の感覚であると考えます。
しかし売り上げをあげることが一番の目的である場合は、経過をフォローよりも、次なる新しい契約を取ることに注力するでしょう。
なお、当院では術後は必ず経過診察のフォローをさせていただいております。
③
”日本形成外科学会理事長の貴志和生・慶応大教授によると、入局後数カ月で慶応大の医局を辞め、堂々と経歴に「慶応大学で研修」などと書く美容外科医も少数ながらおり、「肩書に利用されている」となげく。"(記事抜粋)
⇒
現在はSNSを中心に、どのような医師であっても情報発信（実質的には宣伝広告）ができる時代です。同業者からみたら一発でわかってしまいますが、大げさな肩書を示そうとする医師も存在しているのは事実です。
医療従事者でなければそのひとつひとつを判断するのは難しいと思います。一つの目安としては、「あいまいな表現」はあまり信じない方がよいです。
例）
「〇〇病院で〇〇科、〇〇科などを研修」 ⇒ただの初期臨床研修を指している場合が多い。（その場合は研修医として数か月ローテーションをしているだけ）
「〇〇の名医、スペシャリスト」 ⇒自称ネーミングの可能性あり。
「〇〇専門医」 ⇒ 学会が定めている正規の専門医もあれば、自称ネーミングの場合もあり。（たとえば二重専門医や豊胸専門医という肩書きは存在しない）
④
”慶応大病院も５月に美容医療を始めた。「慶応の名を汚すのでは」という批判の声も一部にあったが、貴志さんは「今、大学として必要なことは、安全・安心の美容医療の診療・研究・教育と考える。安全面をとにかく重視して、美容医療の悪いイメージを払拭（ふっしょく）したい」。”(記事抜粋)
⇒
これまで慶應大学病院は一般保険診療を主として対応していましたが、昨今の状況を踏まえ、形成外科が主体となって美容医療部門を開始しています。私も立ち上げや運営の一員として入っています。
今回は記事の一部抜粋と簡単な私見コメントとなりましたが、ご覧になられた方のクリニック選びの参考となれば幸いです。
参考ブログ↓
予約の方法（二重、眼瞼下垂）
①お電話 ⇒ 03-6820-0627
②HPからweb予約 「カウンセリング」⇒「二重」 を選択ください
③LINE診察券 LINE診察券を登録し、「お問い合わせ」からチャットでご予約
慶應病院大学病院 美容医療外来
お電話でのご予約
専用の電話回線がございます。
03-5363-3858
受付時間：平日8:40～16:30
休診日：土曜日、日曜日、祝日、国民の日、年末年始
webでのご予約
HPから24時間便利なweb予約を受け付けております。
https://bldg3y.hosp.keio.ac.jp/aesthetic/
慶應義塾大学病院 美容医療外来
〒160-8582 東京都新宿区信濃町35 慶應義塾大学病院 3号館3Y受付
診療時間：平日8:40～16:30
休診日：土曜日、日曜日、祝日、国民の日、年末年始
お電話：03-5363-3858
HPからwebご予約可能 https://bldg3y.hosp.keio.ac.jp/aesthetic/
※本記事執筆の牧野医師担当日：木曜午後
首のイボを取る方法や自分で取れるかについて医師が詳しく解説します。
首のイボとは？
首のイボは、皮膚の表面に現れる小さな突起物で、主に3つの種類に分類されます。
- アクロコルドン（スキンタッグ）
1〜2mm程度の小さな糸状の腫瘍で、首やワキに多発する傾向がある - 軟性線維腫
体幹にできる直径1cm程度のやや大きなイボ - 脂漏性角化症（老人性イボ）
茶〜黒色で1〜数mm程度の大きさで、皮膚から平坦に隆起する
これらのイボは良性の皮膚腫瘍であり、ほとんどの場合ウイルス性ではありません。主な原因として、加齢、摩擦による刺激、紫外線の影響、体質などが考えられています。
30-40代以降に増加する傾向がありますが、体質によっては20代でも発症することがあります。
首のイボは見た目が気になる場合が多いですが、医学的には放置しても問題ない良性のものがほとんどです。
首のイボは自分で取って大丈夫？
首のイボを自分で取ることは、非常に危険で推奨されません。
医学的には、首のイボの大半は良性の腫瘍であり、放置しても健康上の問題はありませんが、自己除去を試みると様々なリスクが生じます。
例えば、不適切な処置により感染症を引き起こしたり、過度の出血や目立つ傷跡が残る可能性があります。さらに、自己診断の誤りにより、実際には他の皮膚疾患である可能性を見逃してしまう危険性もあります。
そのため医師による適切な診断と治療が、最も安全で効果的な方法といえます。状態を評価したうえで、最適な治療法を選択できるだけでなく、治療後のケアや再発防止のアドバイスも提供できます。
医療機関でのイボ除去方法
医療機関での首イボの除去には、主に以下のような方法があります。
- 炭酸ガスレーザー治療
1mm程度の小さなイボから、比較的大き目のイボまで治療が可能です。麻酔を使用すれば痛みは少なく、出血もほとんどありませんが、自費診療になります。 - 液体窒素
イボにマイナス196度の超低温の液体窒素を当て、細胞を破壊する治療です。保険適用ですが１回で治療できる個数が少ないことや、きずあとが強く長期間残るリスクが高いことがデメリットです。 - ブレオマイシン注射
イボに直接薬剤を注射し、組織を壊死させる方法です。指や足の裏などにあるイボの治療に使われることが多いです。この治療についても保険適用外で場合により複数回の通院が必要です。治療には痛みが伴うため、事前の麻酔が推奨されます。 - 切除・切開術
局所麻酔下または無麻酔でイボを切除する方法です。小さいものであればハサミで、大きい場合は切開及び縫合が必要になることもあります。きずあとが強く長期間残るリスクが高いことがデメリットです。
これらの治療法は、イボの大きさや数、患者の希望に応じて選択されます。医師との相談の上、最適な方法を決定することが重要です。
当院では、炭酸ガスレーザーを使用した首のイボ治療をおこなっています。施術の前にはクリーム麻酔の事前処置を行い、十分痛みに配慮された治療が可能です。
１回の施術で多くのイボを治療することができるため、数が多く治療を諦めていた方も多くご来院いただいています。
〇〇法、というオリジナル治療には要注意
首のいぼ治療に当たっては、適切な診断、適切な治療、適切なアフターケアが大切になります。
当院のCO2レーザー治療も含め、あらゆるいぼ治療は医学的根拠に基づき、最も効果の期待できる標準的な治療をベースに提供されます。
医院によっては〇〇法、というあたかも画期的なオリジナル治療として広報しているところがあるようですが、
- 他院でも行われている通常の治療を、あたかも独自の治療と誇大に広告している
- 他院では行われていない、医学的根拠のない治療をおこなっている
といった可能性があります。そのような医院で治療を検討される場合は、治療内容をよく確認することをおすすめします。
イボ除去後のケア方法
アフターケアの重要性
レーザー治療は、その治療効果が高い一方で、肌に強い負荷をかけながら変化を与えるための治療ともいえます。
治療部位は厳密には細かいきずあとの状態になっているため、このきずの治癒をなるべく促進してあげると、より高い治療効果を見込むことができます。
そのため、施術後から少なくとも１か月はしっかりとアフターケアができているかが仕上がりにも大きく影響します。
治療直後
治療直後は、当院のスタッフにてきずの治りを促進するミスト、及びスムーズな抗炎症と上皮化のための軟膏を塗布します。
その後は、治療部位についてはお化粧や日焼け止めなどは控えてください。（保湿クリームを塗るのは問題ありません）
治療後当日の過ごし方
治療当日は引き続き、お化粧や日焼け止めなどは控え、安静に過ごしてください。（保湿クリームを塗るのは問題ありません）
ご帰宅後、シャワーはいつも通り浴びて構いません。
ぬるめのお湯で優しく流し、強くこすらないように注意してください。
いずれにせよシャワー後に水気をやさしくふき取った後、治療部を含む首全体にミストを3～5プッシュ程度かけ、その後に治療範囲に指で薄く軟膏を塗ってください。
軟膏を塗るときは、治療箇所の一つひとつに細かく塗る必要はなく、治療部位を含むように広めに塗って構いません。乾燥が気になる場合は保湿クリームを塗ってから、最後に軟膏を塗るようにしてください。
※アフターケア用のミストについて
当院では創部の治癒促進のために、専用のミストを推奨しております。
EGF （Epidermal Growth Factor、上皮細胞成長因子）という成分が含まれ、レーザー治療後のアドバンスケアとして採用しています。
（ピュレアジー カーミングフェイシャルミスト 80ml 税込6,930円、およそ1～2か月使用可能）
ただしこれはオプションのため、ご希望がなければ勿論無理に購入する必要はございませんので、ご安心ください。（購入されない場合は、お手持ちの化粧水で代用してください）
治療後翌日～５日間（軟膏を使用する期間）
翌朝も同様に、ミスト及び軟膏のケアをおこないます。乾燥が気になる場合は保湿クリームも併用してください。
このミスト＋軟膏（＋保湿）のケアを、朝・晩の２回おこなうと、大変丁寧なケアといえます。
（日中にミストを追加でおこなうと、さらに良いケアになります）
※他のスキンケアについて
治療後翌日からは、普段お使いのスキンケアの再開も可能です。
その場合は、
一番最初にケア用ミスト⇒ お使いの化粧水や美容液、保湿など⇒ 最後に軟膏塗布、としてください
軟膏の期間が終了した後（治療後5日後以降）～１カ月間
ミストを使い切るまでは、普段使いの化粧水として、朝・晩に使用を継続してください。
（日中にミストを追加でおこなうと、さらに良いケアになります）
その他の注意点
治療後の過ごし方として、他にも以下のような点については注意を払ってください
- 治療部位を強くこすらない
・・・摩擦による刺激で色素沈着が長引くリスクがあります。 - 強い紫外線を長時間浴びない
・・・アウトドアやご仕事などで長時間陽に浴びる場合は、日焼け止めを使用してください。
これらのケアを適切に行うことで、治癒を促進し、きれいな仕上がりを期待できます。ただし、異常を感じた場合は速やかに医療機関に相談することが重要です。
