大学病院の新年度の人員変更や、学会口演の準備、その他いろいろと仕事に追われ、
４月に入ってブログ更新が滞ってしまっていました・・（反省）
明日4/20～4/22に大阪で開催される、第65回 日本形成外科学会に参加をしてきます。
初日である4/20(明日！）に、全国の形成外科医向けのシンポジウムにて、パネリスト５名のうちのひとりとして、発表もおこないます。
ちなみに発表内容としては、このJスキンクリニックでの取り組みや、そこに至るまでの経緯、そして今後の展望などを発信します。
開院からまだ半年のクリニックですが、このような大変貴重なチャンスを頂けたことは大変光栄に思います。（シンポジウムでの発表は、通常の学会発表と比べて敷居がずっと高いです）
全国から集まる先生方との意見交換や、各病院での最新の取組みをきくことで、充実した３日間としたいと思います！（SNSの方では色々と写真をアップするかもしれません（笑））
表情じわに対するボトックス注射。
おでこの横皺、眉間の縦皺、目じりの細かいシワ、などなど。
これらのシワに関しては様々な顔面筋が関わっています。
①前頭筋、②皺眉筋、③鼻根筋、④眉毛下制筋、⑤眼輪筋など
また表情皺に直接関連はないですが、眼瞼挙筋の存在も考慮する必要があります。
このうちおでこの横ジワの原因となるのが①前頭筋です。
前頭筋以外の要因としては、おでこの皮膚の弾力性低下もあります。眼瞼下垂があるかたは目をあけやすくするために無意識に前頭筋が働いていたり、眼瞼下垂がなくても癖で筋を使っている方もいます。その程度や組み合わせは個人差があります。
つまり「おでこのシワ」⇒ボトックスで解決、とすぐに決めてしまうのは危険なため、十分なカウンセリングや診察が必要になります。
当然のことですが当院では、問診表をもとに医師が診察、治療についてご説明をおこない、ご不明点をクリアにしてから施術をするかを決めて頂いています。
おでこのシワ改善☆額ボトックスをおすすめする方の特徴
①眼瞼挙筋機能の低下なし（眼瞼下垂がない）
②安静時の横ジワが深く刻まれていない
③普段無意識に前頭筋を使う癖がない
④眉毛～眼瞼の皮膚余剰が少ない
ご自身で評価するのもなかなか難しく、まずは医師診察を受けることをおすすめします。
当院のモニター様症例のご紹介です
おでこのシワの程度としてはそこまで深くはない方でしたので、
初回量はおさえめにして、自然な表情に影響を与えないよう工夫しました。
経過診察では状態は良好で、かつ額やまぶたが重くなるような感覚もなかったようで、ご満足を頂いております。
特に初めての方はご不安なことも多いかと思いますので、お気軽にカウンセリングからでも大歓迎です♪
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レーザーの光は単一の波長で、何が発振しているもとなのかによって、波長が決まっていきます。
ルビーレーザーは名の通りルビーがもとになっており、694nmの波長です。この694nmルビーレーザーの特徴は、メラニンによく反応し、その他には反応性が低い（これが重要）という特徴があります。
またレーザーの種類として、連続波とパルスがあります。
なかでも"Qスイッチレーザー"は、特殊な原理でナノ秒まで短くしています（通常ミリ秒程度）。これにより、強いパワーのレーザーをごくごく短い時間にあてることができます。
このQスイッチレーザーの性質によって、皮膚の深い部分にある目標までレーザーを届かせることができ、なおかつまわりの組織には最小限のダメージ(熱損傷)という２つを両立することができます。（深達かつ標的選択）
そのような特徴を踏まえ、当院でのシミ治療にはQスイッチルビーレーザー(QSRL)を導入しています。この694nm波長&20nmパルス幅のQSRLは、メラニンの選択性という観点でとても有用です。繊細な機械なので、原理を理解したうえで、管理や保守も大切になってきます。
ではこのQスイッチルビーレーザー(QSRL)を使えば誰でも同じ治療ができるかというと、そうでもありません。
・状態に応じた適切な出力設定
・ビームプロファイルを意識した適切な照射施術
・適切なアフターケアの説明
・トータルの治療計画、スケジュール
・そもそも、QSRLを使うべきか？の判断
などなど、医師の技量による部分も大きいです。
当院では、JMEC社のQスイッチルビーレーザーを導入しています。
シミ治療・カウンセリングご希望の方は、来院後専用の肌撮影機VISIAで状態を確認後、医師診察をおこないます。
まずはカウンセリングのみからでも大歓迎です。お気軽にご相談ください♪
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ほくろ取り放題、シミレーザー打ち放題のご予約が大変多くなっております
雀卵斑。いわゆるそばかす。10代の頃からできます。
経験的には乾燥気味の肌質の方に多い印象があります。思春期や、妊娠時に強く症状が出ることもあります。
原因は皮膚色調の調整アンバランス（内的因子）ですが、日焼けでその症状が悪くなります（外的因子）。
☆そばかすの人の特徴
①10代の頃からある
②数ミリのシミが均等に多発
③しかもほぼ左右対称
④アイマスクの範囲（両頬～鼻～まぶた）
⑤毛の生え際にはない
⑥日焼けや妊娠で悪化する
⑦母や親戚も同じようなシミがある
などなど。
ただし様々なタイプのシミが混ざっていることも多く、肌撮影機による画像確認や、問診、診察も重要です。
治療については様々なアプローチがありますが、当院ではQスイッチルビーレーザー（QSRL）を軸とした治療をおこなっています。
状態に応じて、その他トラネキサム酸内服、ケミカルピーリング、ハイドロキノン外用なども補助的に組み合わせています。
ちなみにソバカスに対して光治療を行っている施設もあります。
比較的ダウンタイムが軽くマイルドな治療としては良い方法と考えられます。 ただし回数がかかる分費用もかかること、再発がより早いと考えられること、出力の調整によっては効果不十分/反応過剰になることから当院では行っていません。
ソバカスに対する治療計画。そこにトラネキサム酸内服を足すこともあります。
肝斑と合併している場合は、肝斑をまず改善させることを優先することが重要です。肝斑が改善することで相対的にソバカスが目立ってみえることもあるので、そのような可能性がある方については事前にお伝えすることが大切と考えます。
ソバカスに対するレーザー(QSRL)療法後も、丁寧な経過診察が大切です。
また定期的な経過診察に合わせて、ケミカルピーリングやエレクトロポレーションを併用するとより臨床的効果が期待できます。（当院ではどちらもご用意があります）
ちなみに宣伝などで「シミ、ソバカスに〇〇」というフレーズを何度も耳にしたことがあります。しかし、おそらくここで言われているシミ（solar lentigo）と、ソバカス（雀卵斑）は異なるメカニズムでできるものです。また、ソバカスを塗るクリームだけで治療するのはなかなか難しいかなとも感じます。
当院で治療をおこなっている方の経過写真です。
Qスイッチルビーレーザー、アフターケアとして当院の医療スキンケアTHE POWERで治療継続されている方です。
シミ治療・カウンセリングご希望の方は、来院後専用の肌撮影機VISIAで状態を確認後、医師診察をおこないます。
まずはカウンセリングのみからでも大歓迎です。お気軽にご相談ください♪
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しみ取りレーザー 当院の「Qスイッチルビーレーザー」について
ほくろ取り放題、シミレーザー打ち放題のご予約が大変多くなっております
当院「Jスキンクリニック / J-SKIN clinic」は、2021年11月12日に中央区八丁堀/新富町に開院した、自費診療クリニックです。
「保険診療の受け皿となる医療機関」をコンセプトに、開院から半年でのべ1500名以上の方々にご来院いただいております。
そんな中、慶應義塾大学医学部 形成外科の医局報にて当院を紹介いただける機会に恵まれました。
例えばアートメイクによる乳輪乳頭再建は、国内でも屈指の症例数を経験している施術看護師が、当院での全施術を担当しています。
また毛巣洞やケロイドに対する予防・治療目的の方向けのレーザー脱毛施術にも対応しています。
もちろん一般向けにシミ・ホクロ・医療脱毛などのレーザー施術等も幅広く提供しています。
多くの美容クリニックが乱立する現状のなか、
外部のオーナーや出資者をいれず、財務・ホームページ・労務管理などを内製している当院のようなところは、かなり珍しい存在なのではないかと思います。
そのような取り組みを評価いただき、先の第65回日本形成外科学会総会(大阪)シンポジウムにて、設立の経緯や将来のビジョンについて発表させて頂く機会にも恵まれました。
流行や華美さではなく、着実な診療を継続していくことがなによりも大切だと考えております。
大学病院や市中基幹病院とも連携しながら、地域密着のクリニックとしてさらに発展していきたいと思います！
最後に記念に自撮り（笑）
～Ｊスキンクリニック 診療案内～
土日祝も営業♪
東京都中央区新富1-15-3 新富・ミハマビル5F
八丁堀駅(日比谷線H12)より徒歩2分、新富町駅(有楽町線Y20)より徒歩4分
東京駅、銀座駅からもタクシーで数分です
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