01ご相談内容

「まぶたのたるみで目が開けにくい」「上の方が見えにくい」というご相談でご来院されました。

あわせて「若い頃に比べて目がとても小さくなった」という見た目の変化についてもお話がありました。見えにくさと、目もとの印象の変化が同時に起きている状態です。

02診断・見立て

診察では、上まぶたの皮膚のかぶさりが非常に強く、まつげを越えて皮膚が垂れ下がり、視野にかかっていました。まぶたのふちどころか、まつげまで皮膚に覆われている状態です。

あわせて眉が高い位置にありました。かぶさった皮膚を眉で持ち上げて視野を確保している状態で、無意識のうちに起きています。額にも横じわが寄っていました。

「目が小さくなった」という印象も、まぶたのふちが皮膚に隠れていることによるものです。目そのものが小さくなったわけではありません。

眉下切開は、二重をつくる手術ではありません。まぶたの上にかぶさっている皮膚を、眉のすぐ下で取り除く手術です。二重の幅や形に手を加えないので、目もとの印象を保ったままかぶさりだけを減らせます。

03施術内容

• 術式　眉下切開（上まぶたの皮膚切除 14mm・両側／厚み取りは併施なし）
• 麻酔　局所麻酔（日帰り手術）

切除幅は14mmとしました。眉下切開の切除幅としては大きい部類です。まつげを越えて垂れ下がるほどのかぶさりだったぶん、取る量も大きくなっています。

一方で、まぶたの厚み（眼輪筋・ROOF）の処理は行っていません。たるみの量が多くても、重さの原因が厚みでなければ、皮膚を取るだけで足ります。どこまで処理するかは、まぶたの状態を見て決めます。

デザインでいちばん大事なのは、切開線の置き方です。眉毛の下縁が、ほんの少し眉毛の中に入り込む位置に上の線を置きます。眉毛から離して下に引いてしまうと、傷と眉毛の間に隙間が空き、そのぶん傷が目立ちやすくなります。わずかに毛の生えている範囲へ食い込ませることで、生えてくる毛が傷に重なって隠れます。切除幅が大きくなっても、この原則は変わりません。

04経過・ダウンタイム

上まぶたの皮膚がまつげを越えて垂れ下がり、視野にかかっています。まぶたのふちもまつげも皮膚に隠れています。眉の位置が高いのもこの時点の特徴です。かぶさりを眉で持ち上げているためで、額にも力が入っています。

かぶさりが取れ、まぶたのふちとまつげが見えるようになりました。目の開きが楽になり、上方の視野をさえぎっていた皮膚もなくなっています。二重の形は作っていないため、目もとの印象は変わっていません。眉も自然な高さに下りていて、眉で持ち上げる必要がなくなったことが分かります。眉下の傷は淡い線として残っています。術後3ヶ月はまだやや目立つ時期で、ここから半年ほどかけて、傷はさらに馴染んでいきます。

05結果・ポイント

この症例の要点は切除幅が14mmと大きかったことです。まつげを越えて垂れ下がるほどのかぶさりがあり、そのぶん取る量も大きくなりました。

切除幅が大きくなっても、切開線の位置は変わりません。眉毛の下縁に沿わせるという原則は同じで、取る量が増えるぶん傷の長さではなく幅が変わります。

術前と術後で眉の高さが変わっているのも、あわせて見ていただきたい点です。かぶさりがある間は眉を上げて視野を補っていました。皮膚を外すとその必要がなくなり、眉は自然な高さに戻ります。眉を上げ続けなくてよくなることは、額のシワや、夕方の目の疲れが軽くなることにもつながります。

「目が小さくなった」というご相談についても、まぶたのふちが見えるようになったぶん、目もとの印象は変わっています。二重の形自体には手を加えていません。

06費用とリスク

費用

主なリスク・副作用